Prüfen Sie gerne, ob wir in Ihrem Gebiet versorgen: Prüfen Patientenanmeldung für die psychiatrische Pflege Patientenanmeldung für die psychiatrische Pflege (LIVE) Wer meldet sich an? Auswahl des ZuweisersStammdaten des ZuweisersKontaktdaten PatientWeitere InformationenHochladen von Dokumenten (VO / Behandlungsplan) Wer meldet sich an? (Zuweiser) Arztpraxis Klinik Ich selbst sonstige KontaktpersonFür welche Leistungen melden Sie (sich) an? Häusliche Psychiatrische Pflege Integrierte Versorgung Soziotherapie Psychiatrische Pflegeberatung KSV-Psych Ich bin mir nicht sicherZurückWeiterStammdaten / Kontaktdaten des Zuweisers ( Ihre Auswahl "Arztpraxis")PraxisVorname Kontaktperson (Zuweiser)Nachname Kontaktperson (Zuweiser)E-Mail Adresse (Arztpraxis)TelefonnummerStammdaten / Kontaktdaten des Zuweisers ( Ihre Auswahl "Klinik")KlinikVorname Kontaktperson (Zuweiser)Nachname Kontaktperson (Zuweiser)E-Mail Adresse (Klinik)TelefonnummerStammdaten / Kontaktdaten des Zuweisers ( Ihre Auswahl "Ich selbst")VornameNachnameStraße / HausnummerPostleitzahlWohnortE-Mail Adresse (Ich selbst)TelefonnummerGeburtstagKrankenkasseWann sind Sie gut erreichbar?Stammdaten / Kontaktdaten des Zuweisers ( Ihre Auswahl "sonstige Kontaktperson")Kontaktdaten: sonstige KontaktpersonOrganisation / Beziehung zum PatientenVorname Kontaktperson (Zuweiser)Nachname Kontaktperson (Zuweiser)E-Mail Adresse (sonstige Kontaktperson)TelefonnummerZurückWeiterKontaktdaten: PatientVornameNachnameGeburtstagStraße / HausnummerPostleitzahlWohnortE-Mail AdresseTelefonnummerKrankenkasseWann ist der Patient gut erreichbar?Kontaktdaten: PatientVornameNachnameGeburtstagStraße / HausnummerPostleitzahlWohnortE-Mail AdresseTelefonnummerKrankenkasseWann ist der Patient gut erreichbar? Kontaktdaten: PatientVornameNachnameAdresseStraße / HausnummerPostleitzahlWohnortTelefonnummerE-Mail AdresseGeburtstagKrankenkasseWann ist der Patient gut erreichbar?ZurückWeiterWeitere InformationenWelche verordnungsrelevante Diagnose hat der Patient? Gibt es einen gesetzlichen Betreuer ? Ja NeinName des gesetzlichen BetreuersVornameNachnameTelefonnummerSind kurzfristige Klinikaufenthalte geplant? Ja NeinEine Verordnung häuslicher Krankenpflege wird zum Aufnahmetermin angefordert.Weitere InformationenGibt es bereits einen weiterbehandelnden Facharzt im psychiatrischen Bereich? Ja NeinWer ist der behandelnde Facharzt: Gibt es bereits eine ausgestellte Verordnung häuslicher Krankenpflege über ambulante psychiatrische Pflege? Ja NeinWas ist der angegebene Versorgungszeitraum auf der Verordnung? Welche verordnungsrelevante Diagnose hat der Patient?Gibt es einen gesetzlichen Betreuer ? Ja NeinName des gesetzlichen BetreuersVornameNachnameTelefonnummerWann ist die Entlassung aus der Klinik geplant? Weitere InformationenGibt es bereits einen Facharzt im psychiatrischen Bereich ? Ja NeinWer ist der behandelnde Facharzt: Gibt es bereits eine ausgestellte Verordnung häuslicher Krankenpflege über ambulante psychiatrische Pflege? Ja NeinWas ist der angegebene Versorgungszeitraum auf der Verordnung? Gibt es eine ärztliche Diagnose im psychiatrischen BereichGibt es einen gesetzlichen Betreuer ? Ja NeinName des gesetzlichen BetreuersVornameNachnameTelefonnummerSind sie aktuell in der Klinik ? Ja NeinWann ist die Entlassung aus der Klinik geplant? Sind kurzfristige Klinikaufenthalte geplant? Ja NeinWeitere InformationenGibt es bereits einen Facharzt im psychiatrischen Bereich ? Ja NeinWer ist der behandelnde Facharzt: Gibt es bereits eine ausgestellte Verordnung häuslicher Krankenpflege über ambulante psychiatrische Pflege? Ja NeinWas ist der angegebene Versorgungszeitraum auf der Verordnung? Gibt es eine ärztliche Diagnose im psychiatrischen BereichGibt es einen gesetzlichen Betreuer ? Ja NeinName des gesetzlichen BetreuersVornameNachnameTelefonnummerSind sie aktuell in der Klinik ? Ja NeinWann ist die Entlassung aus der Klinik geplant? Sind kurzfristige Klinikaufenthalte geplant? Ja NeinZurückWeiterHochladen von Dokumenten (VO / Behandlungsplan)Dateien auswählen Ich stimme zu, dass die von mir übermittelten Informationen gespeichert werden, damit meine Anfrage beantwortet werden kann. * Ihre Anfrage wird aus Datenschutzgründen automatisch nach 3 Monaten gelöscht, wenn Sie sich nicht selbstständig vor Ablauf dieser Frist bei uns melden!Formular übermitteln Zurück
